|
| お名前 |
* 例：運転 花子 |
|
| お名前（カナ） |
*例：ウンテン ハナコ |
|
| e-mail |
*
例：hanako@***.ocn.*** |
|
| e-mail（再入力） |
*
例：hanako@***.ocn.*** |
|
| お電話番号 |
*例：090-000-0000
連絡の取れるお電話番号をご明記下さい。 |
| 携帯電話会社 |
docomo AU ソフトバンク その他
携帯を持っていない |
☆☆☆モバイルやパソコンにドメイン設定（受信拒否設定）をされている
お客様の場合、弊社からお送りする、教習日時の確認メール等を送信する事ができません。
お手数ですがドメイン設定を解除して頂くか、又は弊社ドメイン『unten19.com』を
受信リストに加えていただきますよう、何卒お願い申し上げます。
ご協力お願いします！m(_ _)m☆☆☆ |
|
| ご住所 |
* |
|
| 約款の確認 |
*
約款の内容に同意いただき必ずチェックをお願いします。
「約款」を確認する>> |
|
一日体験コース
希望日時 |
第1希望：
〜 |
第2希望：
〜 |
第3希望：
〜 |
|
ご希望の
教習開始場所
|
自宅
最寄駅例：阪急西院駅
その他具体的に |
|
ご希望の
通常コースは？ |
「受講時間の目安」のページをみる>> |
|
| ご意見・ご要望 |
※半角カナ文字の使用はご遠慮下さい。
|
|
